投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 跨部門合作：地區醫院如何動員應對流感群聚

投稿標題(英): Cross-departmental Collaboration in a District Hospital: Mobilizing the Response to Influenza Outbreaks

投稿摘要(前言): 流行性感冒係由流感病毒引起的急性上呼吸道傳染病，在醫療機構中，住院病人往往較為年長且伴隨多重慢性共病，若未能及時掌握現況導致疫情蔓延，極易引發群聚感染事件。本醫院2024年8月開始收治病房病人，透過資訊系統的即時反應能力、配合精確嚴謹的環境清潔與消毒流程、標準化的飛沫隔離措施與群聚管理，以期達到快速辨識、即時隔離、有效清潔與集中照護的管理目標。

投稿摘要(方法): (一)、自動化危急值警報：流感快速篩檢或聚合酶連鎖反應偵測到病毒核酸，當下資訊系統會啟動簡訊發送機制給感染管制室、開單醫師，臨床單位會收到紙本列印資料。
(二)、隔離註記：病歷書背、床頭卡、電腦畫面與病房大螢幕均有標示人目前的隔離狀況，若非本醫院發送之陽性報告，臨床護理師亦可手動點選該項疾病、落實隔離註記。
(三)、飛沫隔離與集中照護：若病人有使用蒸汽吸入、用氧4L/min以上、BiPAP、HFNC或通報流感併發重症等，以單人病室為主、進行飛沫隔離。
(四)、臨床同仁宣導：護理師係臨床第一線人員，將視病人病況與陪病者勸導口罩佩帶與進行手部衛生。
(五)、環境清潔與消毒：全面採用低濃度1,000ppm漂白水進行環境擦拭，針對高頻率接觸點，直至群聚事件完整結束為止。

投稿摘要(結果): 本醫院自2024年9月至2025年8月期間，各病房於不同時期發生流感異常事件，分別於：
1. 7A病房：2024/09/23-10/14，共計4名確診病人、2025/01/20-02/09，共計3名確診病人。
2. 9A病房：2025/03/15-03/30，共計5名確診病人。
3. 9B病房：2025/08/18-09/22，共計8名確診病人與1名護理師。
由於7A病房於2025年再次發生流感異常事件，感染管制室於2025/02/03緊急召開臨時會議，與臨床科、醫療事務室等共同討論病床挪移或分配等，以降低異常事件發生頻次與隔離措施處置時間。感染管制師除隨時依據資訊室即刻發出的危急值簡訊通知外，亦每週定期至病房查核、了解各病房隔離狀況，當病房出現第二例相同致病原時，則與護理長討論目前感染源情形、瞭解初始原因，評估是否為外院或陪病者帶入而導致病人確診狀況，並宣導加強隔離措施與通知環保組增加環境清潔頻次，以期降低疫情蔓延情形。

投稿摘要(討論): 面對流感疫情的進展，資訊室除依據檢驗室代碼適時進行資料更新外，提供的首要資訊可讓各單位人員即刻瞭解檢驗報告內容、介入傳染病通報與隔離防護措施，環境清潔落實度與頻次更是必須著重的地方，避免因環境染污緣故、造成疫情擴散；惟有各部門攜手共同合作、發揮所長，才能有效防護各疫情進展。

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