投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用資訊化資料進行導管組合式照護之持續改善

投稿標題(英): Continuous Quality Improvement of Catheter Care Bundles Using Health Information Data

投稿摘要(前言): 導管相關感染為醫院感染管制之重要指標，與病人安全及醫療品質習習相關。本院長期推動中心導管與導尿管之組合式照護，並導入組合式照護整合概念，結合資訊化監測機制與臨床管理作為，持續精進導管照護品質與感染防治成效。

投稿摘要(方法): 本院整理113年1-10月與114年1-10月之導管相關指標，作為持續改善之檢視基礎。透過院內資訊系統整合中心導管與導尿管之置放、照護、使用率與感染密度，並以BI儀表板進行即時監測與跨部門回饋。推動作法包含：成立跨部門專案小組、針對原有標準作業流程進行精進與修改、定期稽核追蹤、組合式照護推廣教育訓練與競賽活動，並結合「放開那根管」（導管組合式照護）與「淨觀其變」（手部衛生）之口號進行臨床宣導，提升人員參與度與臨床執行一致性。

投稿摘要(結果): 導管照護遵從率於2年同期皆穩定維持於 99% 以上，114 年外部查檢整體落實率約為 98%。在持續推動教育訓練與制度化管理下，導尿管相關泌尿道感染密度由 113 年之 3.69‰ 下降至 114 年之 3.21‰；中心導管相關血流感染密度自113 年之2.59‰至114年之2.60‰，連續2年呈持平趨勢。2類導管使用率皆下降或持平，顯示導管暴露風險已有改善趨勢。推行期間辦理導管相關教育訓練參訓 329 人次，並將教材資訊化推廣線上學習，以及透過跨部門會議，即時啟動異常指標之檢視與改善追蹤機制。

投稿摘要(討論): 導尿管相關感染密度之下降，除組合式照護遵從率提升外，亦與臨床上先行執行尿液常規檢驗（urinalysis）作初步評估後，再決定是否留取尿液培養檢體，以及導入超音波膀胱容量測定儀評估餘尿量，以降低不必要之導尿管重置次數作法相互配合有關。相較之下，中心導管多使用於重症或需長期侵入性治療之病人，臨床上較不易提早移除，且病況複雜度較高，使其感染密度改善幅度相對受限；惟在使用率下降與即時專案檢討介入下，感染風險仍能維持穩定控管。
透過資訊化資料即時監測，結合制度化管理、教育訓練、競賽活動與臨床決策輔助工具之運用，本院持續推動導管組合式照護之精進作業，導尿管感染密度呈現下降趨勢，中心導管感染風險亦維持穩定控管。此一經驗可作為醫院推動導管照護與感染防治持續改善之實務參考。

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