投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院某一般急性病房通報麻疹疑似個案處理經驗

投稿標題(英): A report from a general acute ward of a teaching hospital in a certain region on the experience in handling suspected measles cases.

投稿摘要(前言): 某急性病房通報麻疹疑似個案；因麻疹為急性、高傳染性之病毒性疾病，主要經由空氣、飛沫或接觸傳播，若幼兒及老人感染後致死率較高，且傳播力極強，一名患者可傳染給12–18人。病人於出疹的前後四天內是具有傳染力，所以在麻疹的檢驗報告尚未出來前或於此期間，必須採取隔離措施，以避免傳染給無免疫力的人。臨床單位通報疑似病例後，感管中心立即依衛福部疾管署「麻疹疫調、接觸者追蹤管理及群聚事件處理原則」介入相關防護措施。

投稿摘要(方法): 1.本院訂有「傳染性病人評估及感染照護規範」急住院病人若懷疑有傳染性疾病，醫師應詢問旅遊史、職業史、接觸史、群聚史，並檢視病史及轉診紀錄等，進行臨床判定及評估，如懷疑為傳染性高風險族群，立即進行檢驗及隔離防護及通報。
2.當醫師診斷病人為法定傳染病時，需向病人說明並採集檢體送驗，完成醫療系統通報，感管中心接獲通報後，依時限完成轉報，並協助檢體送驗，並介入疫調、匡列造冊，及評估群突發的可能性，並確核相關防疫措施，如隔離、防護裝備、配戴N95口罩、限制訪客及環境清消等。

投稿摘要(結果): 個案:32歲男性，因不明原因發燒入院，第5天再度發燒並出現軀幹紅疹。無接觸史及國外旅遊史，僅有國內離島旅遊史，且無麻疹相關疫苗接種史。醫師診斷為麻疹疑似病例並通報。單位:立即採取空氣隔離，將個案轉入負壓隔離病室照護，匡列1966年以後出生之工作人員共有18位暴露，其中4位無免疫力。感管中心依疾管署114年指引，於最後一次暴露72小時內，建議無免疫力者施打MMR疫苗，並請示院方是否吸收疫苗之相關費用。處理結果:CDC檢驗報告顯示病人曾經感染或接種疫苗，無現存感染問題。而此事件促使病房人員免疫力提升。

投稿摘要(討論): 雖然本案最終非確診個案，相關人員解除列管，但此事件使醫療團隊更熟悉麻疹感染防護措施與院內規範。本院也因應衛福部疾管署114年建議指引及感染管制查核修訂之基準，於同年度第5次感染管制委員會會議決議修訂員工「麻疹、腮腺炎、德國麻疹(MMR)疫苗」接種規劃:1966年(含)以後出生之醫療照護工作人員，若無麻疹或德國麻疹免疫力，建議補接種 1 劑 MMR 疫苗，且由醫院免費提供。並考量全院醫療照護人員皆有曝露傳染病之風險，接種計畫涵蓋全院醫療照護工作人員，包括非專任人員(清潔、傳送、照顧服務員等)，於進入本院服務前皆需完成疫苗接種，除非具有免疫力或禁忌。若不適合接種者，由安全衛生室及單位主管列冊追蹤管理，以保障員工與病人安全。

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