投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入資訊整合使用快速分子檢測(NAAT)於結核病篩 檢快速診斷之經驗分享

投稿標題(英): Experience in Implementing an Integrated Information System and Rapid Molecular Testing (NAAT) for Accelerated Tuberculosis Screening and Diagnosis

投稿摘要(前言): 根據世界衛生組織（WHO）統計，2024年全球有約123萬人死於結核病。結核病是全球十大死因之一。然而，結核病是可以預防和治癒的，早期診斷及接受正確藥物治療是預防死亡的關鍵。
快速分子檢測(NAAT)具備高靈敏度及報告時效快的優勢，透過偵測檢體中的結核分枝桿菌 DNA，確認是否感染。WHO亦強烈建議針對所有疑似結核病人全面使用NAAT技術進行診斷，以加速個案判定，疾管署亦參考國際指引及專家建議，決議全面導入NAAT進行結核病診斷，並調整結核病通報檢驗條件之一。

投稿摘要(方法): (一) 為加速臨床診斷結核病及早介入防治作業，感染管制中心於114年2月21日召開誇部門協調會議，參與科部含胸腔科、感染科及檢驗醫學部。經討論後決議新增「結核病痰液檢驗套組」，其中一套痰檢體須執行NAAT檢驗。
(二) 由資訊室協助設定「結核病痰液檢驗套組」，當醫師開立結核病痰液檢驗時，其中自動綁定NAAT檢驗一套。
(三) 於感染管制及結核病委員會中進行宣導，再行全院公告。

投稿摘要(結果): 一、疾管署自2025年3月1日起修改「結核病病例定義」並調整結核病通報檢驗條件之一，由「塗片陽性且NAAT MTBC陽性」修改為「NAAT MTBC陽性」，本院2025年3-10月共通報111例結核病個案，包含肺內結核63例、肺外結核40例、肺內外合併結核病8例。
二、肺內結核(63例)及肺內外合併結核病(8例)共71例，痰液執行NAAT比率為97.1%(69/71)，NAAT陽性比率為73.9%(51/69)、痰結核菌培養陽性率88.2%(45/51)。
三、51例為痰液檢驗NAAT陽性個案進行分析:
(一) 痰結核菌培養陽性45位
(二) 痰結核菌培養為非結核分枝桿菌(NTM) 2位
(三) 痰結核菌培養為陰性4位
四、6例NAAT陽性，培養非結核菌個案分析:
(一) 4例痰結核菌培養陰性:其中3例曾有結核病史且已完成治療(經縣市結核病病例討論會議討論排除)，1例醫師診斷排除。
(二)2例痰結核菌培養NTM:1例醫師診斷後排除、1例經縣市結核病病例討論會議討論後確定為結核病。
五、鑒於NAAT具有高敏感度、報告時效快速，原有流程AFS陽性時，系統將自動開立NAAT檢驗單(需1-2日工作天)，現改為痰液檢體開立時，立即進行1套NAAT之設定，大幅縮短醫師診斷時間，使病人能及早接受治療。

投稿摘要(討論): 一、本院個案檢測分析顯示，NAAT 之準確率近九成，能有效強化臨床決策之即時性與精確度，並縮短院內感染管制及整體防疫流程之反應時間。
二、曾有結核病史個案，NAAT再次陽性者共3例，後續培養均為陰性，最終排除診斷，後續可進一步研究與探討。

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