投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 應用資訊化系統提升庫賈氏病列管個案管理效益

投稿標題(英): Enhancing CJD Case Management Through Information Systems

投稿摘要(前言): 有鑑於庫賈氏病(CJD)全球年發生率約為百萬分之0.5-1，無治療藥物及疫苗預防，且對 CJD個案及其接觸者之中高風險醫療處置，器械需封存專一使用，並終生追蹤列管。因此能夠即時發現列管個案採取適當防護措施，以降低經由醫療行為造成醫源型庫賈氏病傳播的風險是重要的關鍵。

投稿摘要(方法): 為CJD防治，某醫療體系將疾管署CJD勾稽查詢系統API介接功能導入醫院醫療資訊系統(HIS)，以利現場工作人員即時掌握列管個案，包括：
1.依據疾管署公告醫院感染管制查核4.1基準，經體系感染管制總會決議，勾稽查核對象為：手術、耳鼻喉科/放射腫瘤科門診(鼻咽鏡)、胃鏡(經鼻腔入之胃鏡)及支氣管鏡排程病人。
2.系統每日自動將上述醫療處置病人勾稽查詢30天內排程個案是否為CJD列管個案。
3.結果導入「手術室排程」、「手術室醫囑」、「急診醫囑」、「門診醫囑」、「排程」、「檢查報告系統」、「護理作業」、「感染管制」八大HIS系統，當勾稽為CJD列管個案時，系統畫面呈現「J」註記及提醒語「執行手術或經鼻腔內視鏡檢查前請通知感管」，以採取適當防護措施。
4.列管名單個案，系統自動簡訊通知開單醫師、住院中主治醫師及感管師，由感管師追蹤因應作業。

投稿摘要(結果): 體系於2025/07/04公告上線HIS系統導入疾管署CJD列管個案勾稽查詢，為了解急診及高風險單位工作人員知悉本作業，包括：HIS導入作業介面、勾稽查詢結果代表意思及如為列管名單應配合之事項，由各院區感管師於10/28~11/10抽查手術室(神外、骨科、眼科)、門診(耳鼻喉科、放射腫瘤科)、急診、內視鏡檢查室(胃鏡、支鏡)之醫師、護理師及檢查室技術師共計144人，符合率達100%。
統計07/04~10/31各院區接受手術、耳鼻喉科/放射腫瘤科門診、胃鏡及支氣管鏡醫療處置共計419,017人次，經勾稽出列管個案6人次(放腫科門診3人次、耳鼻喉科門診1人次、急診2人次)，追蹤列管個案均未執行中高風險醫療處置。

投稿摘要(討論): 在繁忙的醫療工作中，為避免遺漏並簡化人工查詢CJD列管個案，遂應用資訊化系統導入自動勾稽查詢，以體系程式近四個月419,017人次上線期間，即時掌握列管個案6人次採取適當防護，勾稽發現率為萬分之0.1；另資訊化取代人工查詢，亦可節省約18個工作天/月/11院區【(419,017人次*5秒)/60秒/60分/8小時/4月】。顯示本案藉由資訊化系統提升，可即時掌握列管個案，就接觸組織感染力進行風險評估，遵循必要之感管措施，以降低經醫療行為所造成的醫源型庫賈氏病傳播機會，並簡化人工作業，提升管理效益。

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