投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低復健科病房泌尿道感染密度之改善方案

投稿標題(英): Improvement plan for reducing the incidence density of urinary tract infections in the rehabilitation ward

投稿摘要(前言): 泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)是復健科病房最常見的醫療照護相關感染(health-care associated infection, HAI)，研究指出復健科病人泌尿道感染的危險因子，包括年齡越大、置放導尿管及巴式量表分數越低等。臨床上常見原因為行動不便、長期使用導尿管、神經性膀胱、水分攝取不足及照護不佳等。2024年7-9月某地區醫院復健科病房UTI件數4件，感染密度1.27‰，其中導尿管相關泌尿道感染(CAUTI)佔75%(3/4)，期望透過檢討與改善照護流程，以達降低UTI及提高照護品質的目標。

投稿摘要(方法): 復健科病房總床數36床，2024年7-9月復健科病房平均住院人數30人，住院人日數平均27.6天，佔床率83.4%；留置導尿管使用率28.3%。由於復健科病房病人的主要照顧者為看護，因此改善重點為教導照護者正確照護方式，包括1.照護前後手部衛生；2.每日會陰部清潔；3.提供每日適當飲水量；4.導尿管照護（保持管路密閉及通暢、尿袋開口離地面至少5公分、尿袋中尿量不超過1/2即應倒除、集尿桶單獨使用且倒尿時不接觸、尿袋應低於膀胱及解便後立即清潔等）；5.盡早移除導尿管；6.製作照護重點小卡供照護者參考；7.每周稽核照護正確率。

投稿摘要(結果): 透過單位護理長、護理師及專科護理師的共同努力下，追蹤2024年10-12月復健科病房UTI感染密度為0，2025年1-10月UTI感染密度0.42‰，照護者的手部衛生遵從率由14%提升到86%，洗手正確率由43%提高到92%。每日會陰部清潔執行率由62%提高至100%；整體導尿管照護正確率由35%提升到92%。留置導尿管使用率由28.3%降至19.4%。

投稿摘要(討論): 本次進行降低復健科病人泌尿道感染密度的改善方案，執行過程中發現外籍看護對於教導事項不甚清楚也不懂得發問，而導致有認知落差的錯誤行為，因此進行再對策，包括召集相同國籍的看護一起討論並且分享正確照護重點，運用影片方式進行教學，以確保照護流程正確性。經由團隊合作建立正確流程，於病人入院時針對照護者進行預防泌尿道感染的衛教，透過外籍看護的同儕互助與經驗分享，並運用影音檔案的教學，對於落實每日照護的正確性有明顯成效，病人及家屬的照護滿意度也有所提升，期望能持續執行以降低復健科病人UTI的發生，繼續守護病人健康及提升醫療照護品質。

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