投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院執行共病族群潛伏結核感染篩檢及治療計畫經驗分享

投稿標題(英): Implementation Experience of LTBI Screening and Treatment for Comorbid Patients in a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 潛伏結核感染（Latent Tuberculosis Infection, LTBI）早期診斷並接受適當治療，能有效降低成為結核病的風險。台灣近年逐步擴展 LTBI 防治策略，具慢性共病者(如糖尿病、腎臟病、慢性阻塞性肺疾病等)，其發病風險較一般民眾高1–25倍，因此除持續針對確診個案的密切接觸者外，具慢性共病者透過早期篩檢及適當治療，可降低結核病之發生。

投稿摘要(方法): 由結核病個管師召集跨部門會議，規劃自 2024 年起分兩階段推動共病族群篩檢與治療共100人次，並同步辦理 IGRA 抽血操作及流程教育訓練。第一階段：血液透析個案、第二階段：60 歲以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)個案。醫師向個案說明檢驗與治療目的及重要性，個案簽署同意書後執行IGRA 抽血，對於檢驗結果陽性者，由結核病個管師通知並轉介至感染科或胸腔內科進一步評估與治療，治療期間由個管師追蹤副作用及完治情形。

投稿摘要(結果): 2024年1至12月，針對高風險共病族群進行IGRA篩檢及治療，治療藥物以3HP、4R與6H療程為主。血液透析個案共73例，IGRA 陽性13例，陽性率17.8%（13/73），治療完治率為61.5%（8/13），未完成治療主要原因包括死亡3例、副作用停藥1例及個案拒絕1例。60歲以上慢性阻塞性肺疾病（COPD）個案共28例，IGRA 陽性10例，陽性率35.7（10/28），治療完治率為30%（3/10），未完成治療者主要因個案拒絕服藥7例。

投稿摘要(討論): 本院推動高風險共病族群的潛伏結核感染篩檢與治療計畫中，血液透析個案因回診規律且可藉由透析室護理師持續追蹤，治療完治率較佳；而COPD個案多為高齡且每3個月返診，對LTBI認知有限，加上擔憂多重用藥物造成不適，導致拒絕治療比例偏高，建議加強個別化衛教、提升高齡慢性病個案治療接受度，並持續與各科合作，持續追蹤副作用及治療完成狀況，以加強 LTBI 管理，進而降低結核病發生率。本院2025年持續積極推動共病族群之潛伏結核感染篩檢與治療，透過主動發現，早期診斷與治療有助降低結核病發生率，配合國家政策達到目標，向2035年消滅結核病願景邁進。

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