投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 主動式監測於某地區醫院群聚預防之運用：困難克服與成效評估

投稿標題(英): Application of Active Surveillance in Preventing Healthcare-Associated Outbreaks in a Regional Hospital: Challenges, Solutions, and Outcome Evaluation

投稿摘要(前言): 本院總床數648床，其中慢性病床及附設機構(護理之家)佔比約為76.7％床位數、病人平均年齡80歲以上;故照護性質偏向長照(人口密集)機構模式，而員工約有411人數。其中多數病人幾乎都是長期在院生活之模式，年老體弱再加上共病等不利條件因素下；稍有不防便極易發生群聚感染狀況！本院於104年及105年曾發生兩起跨單位腸胃道(諾羅病毒)群聚感染事件，處理過程除耗費大量防疫物資外，同時亦造成工作人員身心俱疲且極巨大壓力產生。爰此，感管護理師團隊便設計出「因應諾羅病毒盛行期病房監測稽核表」，每年於10起至隔年3月止，採主動監測方式掌握單位相關感管作為，全力防堵群聚事件之發生。

投稿摘要(方法): 由於秋冬是諾羅病毒好發季節，且具有高度傳染能力，極易造成群聚感染。本院由感管師團隊設計發想「因應諾羅病毒盛行期病房監測稽核表」，並於每年10月至隔年3月，每月不定期前往各單位執行稽核作業。如有不符感染管制措施之狀況，除了於當下立即給予指正，再以統計分析之報表資料回饋相關單位，據以檢討並改進。表單稽核項目:
（一） 人員(洗手五時機之遵循)
（二） 病人床邊用物整潔(含盛裝水杯、管灌器具等)
（三） 單位與病室環境
（四）其他:精神科病房使用門禁之磁叩以酒精清消擦拭、精神科病人於服藥前、飯前、如廁後執行洗手、宣導照服員勿將照顧的病人推到其他病房逗留及落實訪客管理與登記備查
稽核表單正確率閾值為95分。

投稿摘要(結果): 本稽核作業自104年實施迄今總計已有10年之久，統計資料期間104-113年，各單位平均分數為99.4分。雖然分數高，但感管師仍能在每月訪查中發現細微缺失分析；如病人床邊用物整潔(盛裝水杯、管灌器具、無過期食物、床旁桌整潔)，使用個人器皿不共用。
經感管單位發想並設計此稽核表單，初始推行此稽核作業,同仁難免感排斥，但透過數據回饋看到群聚狀況減少即轉為支持;已建立起院內工作人員對於該疾病正確防治之觀念，並落實於臨床照護工作中並成為日常作業之一環。本院自此未曾再發生此類群聚感染狀況。

投稿摘要(討論): 經查證多項研究實行經驗證明，主動式監測對於預防群聚感染具有顯著成效：
(一) 推行此監測作業，可從稽核成果找出單位執行不力之處，立即給予指導正確防疫觀念及作為。
(二) 每年不間斷地執行該項稽核作業，讓院方及工作人員明白預防群聚感染的決心。
(三) 預防群聚感染之發生，可保護高風險族群，並可減少醫療系統及工作人員作業負荷，進而維持醫院組織正常運作。
未來仍會持續推行為建立「零群聚感染」之安全醫療環境而努力！

稿件檔: