投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心精神科日間照護病房腹瀉群聚事件處理之經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Management of a Diarrhea Outbreak in a Psychiatric Day Care Ward at a Medical Center in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 根據疾管署資料顯示， 114年第8週，國內腹瀉群聚主要病原體為諾羅病毒（Norovirus）。諾羅病毒的特點為傳染力強且極低病毒量即可致病。在國內疫情升溫的背景下，某醫學中心精神科日間照護病房於114年2月19-21日間，出現8位學員有腹瀉症狀，疑似腹瀉群聚事件，鑑於此情況，立即啟動相關的感染管制措施，並介入流行病學調查，以控制疫情傳播，並遏止群聚規模擴大。

投稿摘要(方法): 為有效控制腹瀉群聚事件擴散，感管中心與單位立即啟動以下感染管制措施：
1. 隔離及管理：加強症狀監測，有腹瀉症狀者應立即在家休養，嚴格要求學員須於症狀改善48小時後才能返院，以阻斷傳播鏈。
2. 防護與教育：要求所有學員全程配戴口罩，加強濕洗手的正確衛教指導，啟動團體衛教(如在公共廁所外示範），並於 114年2月24日辦理「諾羅病毒及輪狀病毒防治」課程，提升全體人員的防範意識與知能。
3. 環境與儀器清消：共用環境清潔使用拋棄式紙巾，消毒錠泡製5,000ppm，增加病室清潔1天3次，含門把、廁所(尤其馬桶)、學員活動區域、學員座位、午休房間、學員櫃子(2/21棉被全部更換消清消)、飲水機按鍵等清潔。共用儀器如血壓計，有症狀者最後使用，每次使用後都需落實清消。
4. 增加學員座位間距離，以降低飛沫傳播及近距離接觸感染的風險。
5. 所有感染管制介入措施須維持至少2週。若期間有新增腹瀉學員，則措施將延長，直到疫情有效控制。

投稿摘要(結果): 1. 此次事件共出現8位學員，均為每週一~五8:30~15:50上課後返家。僅午餐會在單位座位用餐，案7、案8雖訂醫院餐，但餐點品項不同，其餘5位無共同食用相同食物；學員共用環境、儀器為公用廁所、血壓計、飲水機、午休室等，午休時大部分在自己座位休息，不會交談且都有戴口罩，午休只有案4、案7、案8會進入休息室午睡。調查結果：案1感染源應為社區帶入，後續其他個案可能因接觸污染的環境所致。
2. 介入措施後追蹤至114年3月7日，單位無新發生之腹瀉個案，疫情得到有效控制，故予結案。

投稿摘要(討論): 日間照護病房因其特殊照護環境的特性，使得感染管制面臨獨特的挑戰，由於學員下課後會返回社區，感染源從社區帶入的風險始終存在，且受限於部分學員的疾病屬性，難以完全配合感染管制措施；因此，單位必須投入更多的照護人力，將防護及衛教融入日常，主動監督並加強學員對感染管制措施的落實度。未來應將重點放在「早期發現，即時預防」，唯有及早發現有症狀的學員，並迅速地採取預防措施，方能有效降低群聚事件的發生，保障學員及單位環境的安全。

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