投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用圖像化提升環保人員隔離防護遵從性與降低 MDROs感染密度

投稿標題(英): Using visual aids to improve environmental protection personnel\'s compliance with isolation and protection measures and reduce MDRO infection density.

投稿摘要(前言): 由於抗生素濫用與病原菌基因突變，多重抗藥性菌種日益猖獗，已成為全球醫療體系高度關注的感染控制議題。本單位為感染專科病房，2023年MDROs感染密度達3.72‰，明顯高於區域級以上醫院平均的2.7‰。主要原因於疫情間流程簡化，因疫情期間流程簡化，導致後疫情時期人員對於標準防護措施產生鬆懈解，形成感染防護執行斷層，威脅病人照護安全。為此與單位護理師組隊，透過提升醫療團隊隔離防護措施遵從性、改善環境清潔成效，落實感染管制，以期有效降低感染密度，確保臨床照護品質與安全。

投稿摘要(方法): 本單位環境清潔人力共計7名，由白班2位固定人員及班輪值人員負責所有一般及MDROs隔離病房清潔。為探討感染密度上升原因，專案小組於 2024 年1 月至2 月觀察環保人員在執行環境清潔隔離防護措施，查核結果顯示，隔離衣正確穿戴率及洗手遵從率均為 0%，顯示感控措施已完全失靈。訪談了解，100%的環保人員坦承因工作量大而簡略了隔離及洗手流程，且有71%表示忘記清潔流程。認知問卷結果更顯示，80%對於清潔隔離病房環境作業流程認知是錯誤的 (正確率僅20%)，如有60%的人誤認收隔離衣物不需穿隔離衣。鑑於環保人員在環境感控層面存在極度執行斷層與嚴重的認知缺口，本案將其列為強化隔離防護觀念與提升整體執行力重點介入對象。視覺記憶是透過大腦將視覺信息轉化為可儲存記憶的過程。在工作中，圖像式記憶的應用，藉由視覺提示如圖像化步驟、圖標來提升工作完整性。將任務關鍵步驟以圖像呈現，能幫助人員更有效率地完成任務，減少遺漏或錯誤。此外，視覺提示在高壓情境下能增強對重要信息的記憶，確保工作質量穩定，對於改善隔離措施執行成效與降低感染率具高度助益

投稿摘要(結果): 本案針對環保人員對隔離措施遵從性偏低之問題，確立環境清潔流程不熟悉為主要障礙，並透過圖像化清潔流程及設置隔離專用行動工作車等策略進行介入。經評估，本案在過程指標方面成效顯著：環保人員於隔離衣穿脫及手部衛生之執行正確率大幅提升至 85.7%，且終期清潔後的高接觸點ATP檢測值均穩定低於250RLU，證實介入措施有效優化了清潔品質與人員行為。此過程面的改善帶動了終極指標的具體成果，成功使單位內MDROs感染密度由 3.72下降至 2.91‰，顯示環境控制對降低院內感染實質效益

投稿摘要(討論): 儘管執行期間即時調整與跨部門溝通後均已順利克服。建議後續可結合電子稽核系統，以強化對清潔行為的監測效率與中長期追蹤。綜上所述，本專案成功提升了環保人員 MDROS防護措施的遵從性與環境管制成效，可作為同類型病房的參考模式。

稿件檔: