投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建置日間照顧機構手部衛生環境文化養成之經驗

投稿標題(英): Experience in Developing a Hand Hygiene Culture in a Daycare Center

投稿摘要(前言): 長照日間照顧機構於社區設置場所，提供符合日間照顧需求之個案服務，機構內的個案高齡化、失智、行動不便，需仰賴受訓專業服務的照顧服務員(簡稱照服員)， 2025年4月份機構團隊異動，由具有醫院感染管制經驗人員擔任管理者，其觀察照服員在進行個案更換尿布、協助如廁、測量血壓等照顧工作，並未落實手部衛生，4月份手部衛生稽核執行正確率僅有25%；遵從率26.7%，經瞭解照服員對洗手時機認知不清楚、過往經驗也沒有要求或教導，機構內的環境設備：照服員使用肥皂洗手之後，毛巾重複性擦拭將手擦乾、乾洗手液需要至特定地方拿取、未有任何文宣標示，然而雙手是傳播病菌的主要途徑， 良好的手部衛生是可以降低交互感染及有效預防感染。因此運用團隊資源管理 (TRM) 模式，並依據世界衛生組織(World Health Organization , WHO)指引，推行手部衛生五大策略準則，建置日間照顧機構手部衛生遵從性文化養成，目的為照顧服務員在日常照顧個案時能確實遵從及正確執行手部衛生，以避免在服務照護個案的過程中傳播病原體，而發生感染事件。

投稿摘要(方法): 1.系統性改變：增設濕洗手設備液態皂、擦手紙，活動教室照護點廣設乾洗手液。
2.教育訓練：手部衛生課程列為新進人員考核項目之一，及每年必修之在職教育課程。
3.評估及回饋：每月手部衛生稽核機制，未達標準即時性回饋，並於科會宣達稽核結果。
4.工作場所標示：洗手檯、工作場域明顯處，張貼手部衛生五時機及洗手步驟圖。
5.創造機構安全文化風氣：由上而下建立感染控制共識，互相、及時提醒機制。

投稿摘要(結果): 自2025年4月份開始監測機構內5位照顧服務員，其手部衛生正確性最常沒有執行的步驟為夾、弓、大，遵從性部分在接觸個案測量血壓前、後未執行手部衛生，持續性稽核監測， 11月份正確率提升至84.6%；遵從率提升至86.7%。

投稿摘要(討論): 長照日間照顧也是人口密集機構之一，日常的感染管制措施需落實，執行手部衛生是為了預防及阻止病原體的傳播，機構運用團隊資源管理模式，明確指示團隊目標一致性落實手部衛生執行，並結合標準化的教育訓練、改善設備便利性及可近性，藉由照服員彼此間互相提醒，以及持續性監測與回饋，為手部衛生文化養成的重要構成要素， 然而照服員的背景養成並非為醫療人員，對於執行手部衛生的重要性並非知悉，因此需定期透過稽核、即時回饋與教育介入認知，以提升手部衛生正確性及遵從性，方能將手部衛生變成一種安全的文化，提升個案安全與照護品質，預防及保護機構內的個案，以避免任何傳染疾病群聚之發生。

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