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想請問開刀房刷手用水處理的標準？是否有指引可提供？謝謝！

親愛的您好

刷手的目的是減低手部的細菌 所以刷手用水並不是絕對需要定期作檢測，除非您是研究書刷手前後之菌落減少效果，這時才須採減RO時已釐清刷手用水沒有任何干擾影響結果判讀。

當然大部分醫院開刀房會使用 RO水，但我覺得並不需要定期去做檢測，國外現在已經進步到不用刷子刷手，只要將含抗菌成份的洗手劑或含酒精成份的洗手劑塗抹於手及手臂上即能持續其抗菌效果。前提是須保持指甲內之乾淨及維持短指甲。

2003年美國CDC公布『醫療機構環境感染控制指引』，不建議隨機的，無方向的，進行醫療機構空氣、水及環境表面的微生物採檢[1]。

(三)洗手後手部細菌檢查

(1)當進行外科手術於戴上無菌手套之前，先執行外科刷手，可使用含抗菌成份的洗手劑或含酒精成份的洗手劑，以持續其抗菌效果(IB)。
(2)使用含抗菌成份的洗手劑或含酒精成份的洗手劑，進行外科刷手，刷手時間依廠商建議，通常是2-6分鐘，長時間刷手(如10分鐘)是不需要的(IB)。
(3)使用酒精性洗手劑之前，先以未含抗菌成份的洗手劑清洗手部及前臂，並擦乾手部及前臂，接著再使用使用含酒精成份的洗手劑，待乾燥後再載上無菌手套(IB)[3]。

2.『預防外科部位感染指引』

1.不建議常規的進行手術室的環境微生物採樣，只與流行病學資料分析有相關時才進行<i>(IB)<i>[2]。
指引中未提及需要對手術室工作人員的手部進行微生物採檢或需常規對手術室刷手用水進行微生物檢測。

1.Sehulster LM, Chinn RYW, Arduino MJ, et al:
Guidelines for
environmental
infection control
in health-care facilities. MMWR
2003;52:1-42.

2.Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, et al:
Guideline for
prevention of surgical
site infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol
1999;20:247-78.

3.Boyce JM, Pittet D. Guideline for hand hygiene in
health-care settings. MMWR 2002;51:1-44.