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請教各位學姐：
由於本單位是呼吸照護病房，
病患皆為長期住院1年以上至AAD....
所以收案病患常有反覆情形，
請問反覆收案是否有文獻去界定時間呢????

這確實是大家的問題，因臨床常見此類單位常會因有移生而被收案 建議您已病人的症狀為您的收案依據叫準確   當然如您已收過案 該病患醫師一其診斷給予抗生素治療後改善 後且已停止用抗生素一星期，此期間病人也沒發燒 所以表示該病患已治療好了，這以後再發生的感染症狀 您才可以再收案，而不是看培養菌株決定是否收案。  這是很多人常患的問題有時連資深感控師也需猶豫需科內小組會議再討論，就會發現其實有些是可以不用收的  因為有的是移生菌。我這台灣國語

不知您是否看的懂我的意思， 總之您以治療結束後一星期，病人所新發生的感染症狀來決定是否須再次收案一 看不懂請來電 郭大媽   0920006039

附上網路找的碩博士論文可以看一下                   郭大媽敬上

此篇研究的目標在於分析成人加護病房、呼吸照護中心與呼吸照護病房所整合的呼吸照護系統中的院內感染的發生率、感染部位、致病微生物的種類與其比率。研究的資料來自中台灣某大學附設醫院的醫院院內感染管制監測系統，研究的期間為2003年到2006年，而收案的定義是使用被許多國家採用的美國疾病管制局（Centers for Disease Control and Prevention）的標準與方法。成人加護病房的院內感染發生率（incidence）是14.0/1000 patient-days，呼吸照護中心為10.3/1000 patient-days，而呼吸照護病房為5.0/1000 patient-days。在三個單位中最常見的感染型態分別是泌尿道感染、血流感染與肺炎。在加護病房當中最常被分離培養出來的致病微生物為非發酵性格蘭氏陰性桿菌（nonfermentative gram-negative bacilli, 33.0%）、腸內菌科（Enterobacteriaceae, 26.5%）、念珠菌屬（Candida spp., 18.2%）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus, 8.9%）、凝固酵素陰性葡萄球菌（coagulase-negative Staphylococci, 4.9%）以及腸球菌屬（Enterococci, 4.5%）。雖然呼吸照護中心與呼吸照護病房的院內感染致病微生物的主要種類與加護病房的結果相類似，但是分佈的型態是不一樣的。若是呼吸照護病房與加護病房比較，金黃色葡萄球菌在呼吸照護病房的院內感染比例是高於加護病房（odds ratio [OR], 1.9; 95% confidence interval [CI], 1.3 to 2.7），並且腸球菌屬（OR 2.2; 95% CI, 1.4 to 3.5）與腸內菌科（OR 2.2; 95% CI, 1.7 to 2.8）也是比較容易在呼吸照護病房當中得到。但是凝固酵素陰性葡萄球菌（OR 0.3; 95% CI, 0.1 to 0.8）、非發酵性格蘭氏桿菌（OR 0.5; 95% CI, 0.4 to 0.7）與念珠菌屬（OR 0.2; 95% CI, 0.1 to 0.3）則在呼吸照護病房中的院內感染比例較低。此外，具有抗藥性的細菌在呼吸照護病房當中也相當嚴重的，其中methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌（OR 4.9; 95% CI, 1.1 to 22.0）與產生extended-spectrum β-lactamase的腸內菌科（OR 4.1; 95% CI, 2.2 to 7.5）均證實呼吸照護病房比加護病房中更容易得到。這個研究的結果顯示呼吸照護中心的感染型態與致病微生物的分佈是接近加護病房的，但是呼吸照護病房中的院內感染特色是內源性的細菌的浮現以及抗藥性菌種比例的增多，然而感染的密度是在呼吸照護系統中最低且接近一般病房，不過反覆發生的院內感染是被注意到的問題。這也顯示當我們面對在此一呼吸照護系統中的院內感染時，選擇經驗性抗生素療法是受到許多的侷限。

謝謝大媽學姐的細心解惑，
耶穌愛妳，我也愛妳唷~^^"