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發文主題:擦指甲油對於臨床照護有何影響?
請問各位學姊: 單位有遇到小姐擦指甲油情形,但理由皆為保護指甲才擦.... 經查證~市面上的指甲油可以附著於指甲表面的原理是:先將指甲表面光滑的琺瑯質侵蝕掉,在表面產生許多粗糙的小凹洞,指甲油滲入凹洞內,長期使用下,色素易沉澱,指甲會變黃易乾裂。
記得上感控A級課程時學姊有提過,由於指甲表面光滑的琺瑯質被指甲油侵蝕掉,在表面產生許多粗糙的小凹洞,故易有"藏污納垢"情形產生,此時在臨床照護洗手時便洗不到這些地方,是否對臨床照護上有影響呢?!
6444 發表於 2010-03-24 16:03:33
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學妹好
因我的研究與洗手有關,所以有讀一些手部衛生的期刊及WHO資料,其中有一篇可以供您參考
參考文獻:WHO手部衛生指引介紹(WHO, 2005)
Allison, M. K., Alexis, M. E., & Victoria, J. F. (2004). SURVEY OF KNOWLEDGE, BELIEFS, AND PRACTICES OF NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT HEALTHCARE WORKERS REGARDING NOSOCOMIAL INFECTIONS, CENTRAL VENOUS CATHETER CARE, AND HAND HYGIENE. Infection Control and Hospital Epidemiology, 25(9), 747.
OBJECTIVE: To assess the knowledge, beliefs, and practices of neonatal intensive care unit (NICU) healthcare workers (HCWs). DESIGN: Self-administered survey. SETTING: A 55-bed NICU. PARTICIPANTS: NICU HCWs (N = 215). RESULTS: The response rate was 68%. Ninety-two percent knew central venous catheters (CVCs) should be capped, clamped, or connected to running fluids at all times. Ninety-five percent knew when to change gloves. Thirty-one percent knew the recommended duration for handwashing. Most HCWs believed sterile technique in CVC care (96%), gloves (91%), and handwashing (99%) prevent nosocomial infection (NI). Sixty-seven percent used sterile barriers to insert CVCs, 76% reported wearing gloves, 81% reported routine handwashing, 35% knew that bacterial hand counts are higher with rings, 30% knew that long fingernails are associated with higher gram-negative bacterial hand contamination, and 35% knew that artificial fingernails are associated with higher gram-negative bacterial hand contamination. Most (93%) believed HCWs can affect outcomes of patients with NIs. Fewer believed rings (40%), artificial fingernails (61%), and long fingernails (48%) play a role in NIs, or that policies concerning number of rings (50%), cutting fingernails (35%), or prohibiting artificial fingernails (47%) would prevent NIs. Sixty-one percent of HCWs regularly wore at least one ring to work, 56% wore their fingernails shorter than the fingertip, and 8% wore artificial fingernails. CONCLUSIONS: A disconnect existed between CVC knowledge and beliefs and practice. HCWs did not know the relationship between bacterial hand counts and rings and fingernails, and did not
believe rings or long or artificial fingernails increased the risk of NIs.
大嬤翻譯
目的: 估計新生兒加護病房 (NICU) 醫療照護人員(HCWs)的知識、信念和策略。
設計: 自我管理的調查。
設定: 55 床的 NICU。參加者: NICU HCWs(N=215)
結果: 回應率是 68% 。92 % 知道中央靜脈導管 (CVCs) 應該被加蓋 、夾緊 、或連接到流動的液體。 95 % 知道何時該更換改變手套。 31% 知道推薦的期間 鷹洗手。 大多數的 HCWs 相信在 CVC 照料 (96%) 、手套 (91%) 和 handwashing(99%) 技術避免醫院感染 (NI) 。67 % 對插入 CVCs使用無菌防護76% 報告戴手套,81% 報告例行的 handwashing,35% 知道對戒指手的細菌計數比較高,30% 知道長的手指甲與較高的革蘭氏陰性菌污染有關, 和 35% 知道人工的手指甲與較高的革蘭氏陰性菌污染有關。 大部分 (93%) HCWs相信有 NIs 影響病人的預後。 比較少相信戒指 (40%) ,人工手指甲 (61%) 和長手指甲 (48%) 在 扮演NIs角色,或關於戒指 (50%),銳利的手指甲 (35%), 或禁止人造的手指甲 (47%) 政策將會避免 NIs。 61 % HCWs 經常地戴至少一個戒指工作,56% 他們的手指甲超過指尖,而且 8% 戴人工指甲。
結論: 討論在 CVC 知識和信念、策略之間之問題。 HCWs 不知道細菌在手部菌落數和戒指和手指甲之間的關係, 而且不相信戒指或太長或人工手指甲增加了 NIs 的風險。
郭大媽摘評:其實在WHO手部衛生指引介紹(WHO, 2005)
【附錄一】中的七、其他方面有特別提到
(一)直接接觸病人時不要穿戴人工指甲(Category-IA)。
(二)定期修剪指甲,尖端不要超過0.5 公分長(Category-II)。
Category-IA:強力建議措施,具有設計良好的實驗、臨床或流行病學研究的強力支持。
Category-II:建議措施,有相當的臨床或流行病學研究、或理論基礎支援。
所以呢?不只注意要HCWs 不要擦指甲油外,現在坊間流行的人工指甲也要叮嚀注意年輕一代的女性HCWs 不要戴人工指甲喔!
不知道有否回答到您的問題 學妹很優秀喔 !給您愛的親親與鼓勵
212 發表於 2010-03-24 17:40:08
謝謝大媽學姐的詳細回覆,
小妹將會將此篇文章提供給單位作參考~^^"
6444 發表於 2010-04-24 14:39:55
