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行政院國軍退除役官兵輔導委員會

嘉 義 榮 民 醫 院 護 理 部

文件

編號

NCC 13

護理標準

文件

名稱

引流管（瓶）病人之護理

Nursing Care of Patient with Drainage Tube（bottle）

生 效 日 期

97年07月

照護準則

最近修訂日期

年   月

一、目的：  

（一）維持引流管引流之通暢，使傷口附近聚積之體液排出體外，促進傷口癒合。

（二）預防引流液刺激皮膚周圍以保持皮膚之完整性。

（三）預防感染。

二、政策：

由合格護理人員執行。

三、評估：   

（一）生命徵象的變化。 

（二）引流管是否通暢，引流液之量、顏色、氣味、性質等，有異常時，應立即通知醫師處理。

（三）病人對引流管之認知及自我照顧能力。

四、護理：  

（一）向病人解釋放置引流管之目的及重要性。

（二）教導病人正確固定引流管之方式及注意事項，並增加病人自我照護引流管之能力。

（三）鼓勵病人翻身及離床活動，以促進引流效果。

（四）對於傷口疼痛病人，於更換傷口引流管敷料前，視需要依醫囑給予止痛劑。

（五）更換傷口引流管敷料時，注意病人之隱密性及保暖，安排適當舒適姿勢，並與病人交談轉移注意力，幫助其放鬆以減緩不適。

（六）每班應觀察引流管是否移位、阻塞、扭結，必要時予以擠壓引流管，預防阻塞。

（七）引流袋（瓶）平時應置於功能位置，引流袋需每週更換一次（胸腔引流瓶為3天），袋上以奇異筆寫上有效期限，例如：6/10~6/17。並依『引 流傷口敷料更換』執行。

（八）引流液超過袋（瓶）子1/2以上時，應即刻倒除引流液或更換引流瓶，以免影響引流效果。

（九）引流管若須特殊處理時（例如：剪短、外拔、拔除、沖洗、給藥、夾住、放開、、、），於執行前需核對病人，且確定管路種類正確無誤才執行。

五、記錄：

護理紀錄單：

1.引流管種類、部位、數量、引流液之顏色及性質。

2.引流管之特殊處理，例如：剪短、外拔、拔除、沖洗、給藥、夾住、放開等。

3.引流管更換日期、時間及數量。

六、注意事項：

（一）更換敷料時，應遵守無菌技術，預防感染。

（二）若引流原理為負壓原理時（例如：Hemo-vac、Jackson pratte、Exu-drain），倒出引流液後，需將容器壓扁呈負壓狀態，使其恢復負壓抽吸功能。

（四）Exu-drain為一體成形之引流系統，無需更換引流袋。

七、參考資料：

    陳玉秀（2000）･手術病人的護理･於陳秀勤、陳玉秀編･新編內外科護理技術（70-74頁）･台北：永大。

    黃月芳（2004）･傷口護理･於蘇麗智等合著･實用基本護理學（下冊，4版，483-487頁）･台北：偉華。

潘純媚（2005）･治療･於潘純媚等合著･最新護理技術（2版，331-335頁）･台北：匯華。

譚蓉瑩（2002）･皮膚系統病人的護理･於林貴滿、李滿梅、林惠娟、李素真合著･內外科護理技術（4版，443-455頁）･台北：華杏。

編寫者/修改者

吳琇喜

初審者

洪美珍

複審者

張蘭英