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各位先進您好:

       本院是40床RCW, 因日前院方決定全面採用密閉式抽彈管(本來心裡很高興),但卻又因某些原因院方又決定暫緩實施,只因有人懷疑它的實用性?我有去找資料,但大多是建議傳染病病患使用,但是又看不出來它的缺點有哪些?不知道是不是我找資料的方向有錯誤?所以想請教各位前輩關於密閉式抽彈管的臨床使用優缺點?我該去哪找相關的資料呢?

自我淺見參考指教

1. 您應先了解院方RCW全面使用密閉式抽痰管的用意在哪???是為了防止疑似肺結核個案造成交叉傳染嗎???如單一僅使用密閉式抽痰管是無法完整防治的，可想貴院抽痰瓶是否是使用密閉式單一使用的集痰瓶呢?因為不是只有抽痰時才會暴露，如未使用密閉式集痰瓶，一樣在傾倒與清洗痰瓶時也會暴露及噴濺造成感染。

2. 另外RCW病人的氣切處雖有氣囊固定，但一旦病患引發劇烈咳嗽一樣也會壓迫氣囊，痰液及飛沫核也會少許暴露到空氣中讓工作人員吸入，所以密閉式抽痰器是法完全防止的。

所以您要使用密閉式抽痰管的用意在哪?應該想一想?另外是全面實行還是疑似個案要實行這就要看貴院考量，畢竟密閉式抽痰管的成本較一般抽痰管來的高。(但如果院方可接受那是OK啦，不過感管師必須要告知成本效益及實際的防治效果。

所以要針對疑似肺結核個案防治及預防肺結核個案的意外暴露:應做好(1)新進病患入院三套AFB及TB/C的檢驗，(2)入院F/U胸部X光檢查，(3)照護人員每年胸部X光檢查，(4)病患定期胸部X光檢查，(5)制定發現疑似肺結核個案的處理流程及教育訓練，(5)空間上如可規劃可將新進病患新進時先留置於單獨空間，等待相關檢驗報告已出來排除再排入非單一人的病室。(基本上密閉式抽痰管我適用於AFB(-/+)以上但PCR結果尚未出來時，將病患安置於單獨病室時即使用，或轉送病患時使用，不是長期使用的實用性，應了解他的特性，基本上密閉式抽痰管也有優缺點不是實用性的，應了解一下。

另外還有標準防護執行及適當的隔離防護措施護更是重要。

前輩您好！


             對於提到的建議「(1)新進病患入院三套AFB及TB/C的檢驗」...

            這點我們醫院本來也有執行，但是被健保局核刪...

            所以現在才改成：入院胸部X光如果有異常發現再F/U AFB及TB/C...

           此為一點小小的經驗之談...