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發文主題：呼吸照護病房收案定義
學妹您好
真的是有一套長照的收案定義 您可找慈濟 李家琦老師 03-8572758#2158
e-mail : ccleemch@yahoo.com.tw 老師有執行cdc長照計畫 有修訂長照定義
都經過全省專家委員討論過
老師人很好也很用心 她應該可以幫助您
您可向老師要一本講義參考 ,不好意思 我人在台南沒資料可以送您
加油喔 郭大媽敬上
39 發表於 2011-04-22 14:32:48
感謝大媽學姊提供訊息，請問樓主您有分享到定義了嗎?如果有的話您願意分享給我嗎?
6146 發表於 2011-04-22 20:14:24
當然我們是大家庭耶>不論是好東西還是壞心情我們都很樂意分享喔
但可能要下星期囉 因為我正在準備神聖的感控口試準備
時間越接近我心情越緊張,這幾天嚴重失眠加上又有很多同事間的鼓勵
但變成是一股無名的壓力也是名落孫山真的無顏見鄉親父老
哈哈哈 我的的好害怕與緊張喔
5056 發表於 2011-04-23 15:03:22
收案對象之定義
入住長期照護機構72小時後發生，排除入住前既有之感染，並符合條件者。
感染率計算公式
感染密度（‰）＝《當月感染總人次 ÷當月住機構總人日數》× 1000 ‰
發燒定義
耳溫≧38℃
體溫換算標準：
38℃耳溫／額溫／肛溫 = 37℃口溫 = 36℃腋溫
壹、呼吸道感染
n 一般感冒症候群／咽喉炎
n 類流感
n 肺炎
n 下呼吸道感染
一.一般感冒症候群／咽喉炎《參考文獻來源：SHEA/APIC》
n 必須至少符合下列二項症狀／徵象，且必須是新發生的症狀及確定不是因為過敏引起之症狀：
1.流鼻水或打噴嚏
2.鼻塞
3.喉嚨痛或聲音沙啞或吞嚥困難
4.乾咳
5.頸部淋巴腺體腫大或壓痛
二、類流感《參考文獻來源：CDC》
n 必須符合下列三項條件：
1.突然發病、有發燒（耳溫≧38℃）及呼吸道症狀（例如：喉嚨痛、咳嗽、打噴嚏、流鼻水）
2.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一項症狀者
3.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎
三、肺炎《參考文獻來源：SHEA/APIC》
n 必須符合下列二項條件：
1.胸部X光片判讀有肺炎、可能肺炎或有肺浸潤，或與之前的CXR比較 (若有之前的片子)，顯示有新的浸潤。
2.必須至少符合下列二項條件：
(1).新發作的咳嗽或咳嗽加劇，
(2).新產生的膿痰或痰液量增加，
(3).發燒≧38℃，
(4).肋膜性胸痛，
(5).有新產生的或加劇的呼吸音：濕囉音(rale)、乾囉音(rhonchi)
喘鳴(wheezes)、支氣管音(bronchial breathing)，
(6).有下列一項情況的改變或呼吸困難：新發作的呼吸短促或呼吸
短促加劇，或呼吸速率>25次／分鐘，意識狀態變差，或日常生
活功能 狀態變差。
註釋：必須排除非感染導致的症狀／徵象，尤其是心衰竭的症狀／
徵象可能與呼吸道感染的症狀／徵象相似。
四、下呼吸道感染《參考文獻來源：SHEA/APIC及台灣長期照護專業
協會》
必須至少符合下列三項條件：
(1).新發作的咳嗽或咳嗽加劇，
(2).新產生的膿痰或痰液量增加，
(3).發燒≧38℃，
(4).肋膜性胸痛，
(5).有新產生的或加劇的呼吸音：濕囉音(rale) 乾囉音(rhonchi)、喘鳴(wheezes)、支氣管音(bronchial breathing)
(6).有下列一項情況的改變或呼吸困難：新發作的呼吸短促或呼吸短促加劇，或呼吸速率>25次／分鐘，意識狀態變差，或日常生活功能狀態變差。
貳、泌尿道感染
一、有症狀的泌尿道感染
n 使用導尿管
至少出現下列二項症狀／徵象：
(1).發燒≧38℃或寒顫
(2).新發生的肋脊角疼痛或恥骨上痛或壓痛
(3).尿液特性改變（臨床：新發生的血尿、惡臭味、有沉澱物；實驗報告：新發生的膿尿、血尿）
(4).意識或日常生活功能狀態變差
■沒有使用導尿管
至少出現下列三項症狀／徵象：
(1).發燒≧38℃或寒顫，
(2).新發生的或增加的排尿灼熱感、頻尿或急尿，
(3).新發生的肋脊角疼痛或恥骨上痛或壓痛，
(4).尿液性質改變(臨床：新發生的血尿、惡臭味、沉
澱物；實驗報告：新發生的膿尿、血尿)，
(5).意識或日常生活功能狀態變差(可能新發生的失禁
或失禁情形增加)。
參、腸胃道感染《參考文獻來源：SHEA/APIC》
一、腸胃炎
必須符合下列一項條件：
1.24小時內比平時多解二次或二次以上的稀便或水便。
2.24小時內嘔吐二次或二次以上。
3.符合下列二項條件：
(1)糞便檢體培養為陽性(pathogen: Salmonella, Shigella, E.coli 0157:H7, Campylobacter)或毒性檢測結果為陽性 (C.difficile toxin)，
(2)至少一項腸胃道感染的症狀／徵象（噁心、嘔吐、腹痛或壓痛、腹瀉）。
註釋：必須排除非感染所導致的徵象，例如：軟便劑、新使用的
藥物可能造成腹瀉或嘔吐；嘔吐可能與胆囊疾病有關聯。
肆、眼耳鼻口感染
n 結膜炎
n 耳感染
n 口腔感染
n 鼻竇炎
一、結膜炎
n 必須符合下列一項條件：
1.一眼或双眼出現膿性分泌物，出現時間至少超過24小時。
2.新發生且出現時間至少24小時的結膜發紅，不論有無癢或疼痛。
註釋：症狀必須不是因為過敏或結膜創傷所引起的。
二、耳感染
n 必須符合下列一項條件：
1.醫師診斷
2.單側或雙側耳部有新發生的膿性分泌物
（非膿性分泌物須合併其它症狀：例如耳部疼痛或發紅）
三、口腔感染
包含口部念珠菌症，必須由醫師或牙醫診斷。
註釋：須排除牙齦發炎、牙週炎、疱疹、蛀牙等 診斷。
四、鼻竇炎…………….必須由醫師診斷。
伍、皮膚感染《參考文獻來源：SHEA/APIC》
n 皮膚及軟組織感染
n 疥瘡
一、皮膚及軟組織感染
n 必須符合下列一項條件:
1.在傷口、皮膚或軟組織部位出現膿性分泌物。
2.必須出現下列四項或更多項的症狀／徵象：
(1).在此部位出現新發生或增加的：紅
(2).在此部位出現新發生或增加的：腫
(3).在此部位出現新發生或增加的：熱
(4).在此部位出現新發生或增加的：痛或壓痛
(5).在此部位出現新發生或增加的：漿液性分泌物
(6).發燒≧38℃，或意識／日常生活功能狀態變差
二、疥瘡
n 確定診斷之疥瘡
必須符合下列二項條件：
(1)有斑丘疹與(或)有會癢的疹子
(2)由醫師診斷或實驗檢查確認
n 疑似診斷之疥瘡
必須符合下列二項條件：
(1)有斑丘疹與(或)有會癢的疹子
(2)由醫師診斷疑似疥瘡
陸、血流感染
n 檢驗證實之血流感染
有陽性的血液培養結果，且醫師確認血流感染之診斷
n 臨床敗血症
無陽性的血液培養結果，且醫師確認臨床敗血症之診斷
柒、無法解釋的發燒事件
連續發燒(耳溫≧38℃)三天及有病歷紀錄，且不確定是否有感染的原因。
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數據
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指標項目
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人日數/人次
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公式
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密度(‰)
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※
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住民總人日數(A)
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--
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--
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1
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總感染發生密度 : 總感染人次(B)
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B/A
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2
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呼吸道感染發生密度 : 呼吸道感染人次(C)
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C/A
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2.1
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一般感冒症候群／咽喉炎感染發生密度：
一般感冒症候群／咽喉炎感染人次(C1)
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C1/A
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2.2
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類流感感染發生密度：類流感感染人次(C2)
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C2/A
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2.3
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肺炎感染發生密度：肺炎感染人次(C3)
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C3/A
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2.4
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下呼吸道感染發生密度：下呼吸道感染人次(C4)
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C4/A
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3
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泌尿道感染發生密度：泌尿道感染人次(D)
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D/A
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※
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使用導尿管人日數(D1)
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※
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未使用導尿管人日數(D2)
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--
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--
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3.1
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使用存留導尿管的泌尿道感染發生密度：
使用存留導尿管的泌尿道感染人次(D3)
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D3/D1
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3.2
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未使用存留導尿管的泌尿道感染發生密度：
未使用存留導尿管的泌尿道感染人次(D4)
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D4/D2
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4
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腸胃炎感染發生密度：腸胃炎感染人次(E)
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E/A
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5
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眼耳鼻口感染發生密度：眼耳鼻口感染人次(F)
|
|
F/A
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|
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5.1
|
結膜炎感染發生密度：結膜炎感染人次(F1)
|
|
F1/A
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5.2
|
耳感染發生密度：耳感染人次(F2)
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|
F2/A
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5.3
|
口腔感染發生密度：口腔感染人次(F3)
|
|
F3/A
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5.4
|
鼻竇炎感染發生密度：鼻竇炎感染人次(F4)
|
|
F4/A
|
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6
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皮膚感染發生密度：皮膚感染人次(G)
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|
G/A
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6.1
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皮膚感染發生密度：皮膚及軟組織感染人次(G1)
|
|
G1/A
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6.2
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疥瘡感染發生密度：疥瘡感染人次(G2)
|
|
G2/A
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7
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血流感染發生密度：系統性感染人次(H)
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H/A
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7.1
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檢驗證實之血流感染發生密度：
檢驗證實之血流感染人次(H1)
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39 發表於 2011-04-25 08:21:56
以上CDC99年委託科技研究計畫
主持人：慈濟技術學院 李家琦老師提供
39 發表於 2011-04-25 08:24:54
樓上的學妹,您可能是在問5056的學妹吧,感控人力那麼缺,考不上醫院應該也不會怎麼樣,不要想太多,等待好消息吧 有關定義的部份,我也是mail給李老師,她好心的寄powint給我 因自己本身也在用,但仍思考此一定義可在學術及專家討論階段,尚未公告,所以您還是自己download下來,並參考修改成自己可用的,有問題,李老師也歡迎大家一起討論,作為修改改善的標準 祝順利
39 發表於 2011-04-25 18:34:12
感控人力很缺是沒錯 但今年我們要新制評鑑院方當然希望我能考上 畢竟當初院方是讓我公假公費受訓 所以非常希望我能考上囉 但今年我自己覺得比去年情況較佳. 所以現在只有等消息囉 等待是非常難熬的 我今年發生一件小插曲就是跑錯考場 差點跑到淡水馬偕醫院 還好馬上打電話求救 可否往後學會請加入上課住址 ,因為我們不是再地人 我一直以為台北只有一間馬偕醫院,經親戚轉述有兩間耶 呼呼好裡加再
5056 發表於 2011-04-26 09:11:24
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