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發文主題：未參加洗手認證的醫院,感控查核(7.1)會有問題嗎?
親愛的學妹好
查核條文並沒規定一定 要參加手部衛生認證計畫才可，他是鼓勵性質，
當然 醫院推動手部衛生需有遵從率正確率的稽核、及回饋及評比的機制，
一般會較傾向於3個月 一次 ，並沒有強制每個月作手部衛生機核，
是視醫院規模及人力而定
如果您有訓練一批種子機核人員也可以規範每個月稽核一次
以下供參考
1.多久執行一次稽核？
- “顯性” 稽核
– 由於是基本面之測試，必須重複測試至個人及單位全部及格，耗時費事，建議半年一次
- “隱性” 稽核
– 由於只是評分，作業較為單純，可以2-3個月執行一次
2.洗手稽核如何評比？
- 測試一定要及格，無所謂評比
- 隱性稽核為考核的一種，應該列出評比
3.洗手評比後之處置
- 列入個人或主管之獎懲
- 當一個單位連續兩次洗手稽核不及格，應要求該單位進行洗手運動QCC
4.洗手運動的層面
- 全院性洗手運動
– 由院長主導，院長主動提出，感管會協助
- 病房級洗手運動
– 由病房護理長擬定，定期向感管會呈結果報告
- 院感級洗手運動
– 當出現群聚事件時院感進駐群聚單位推動之加強洗手
– 院感必須擬定加強洗手運動推動時之SOP
秀娥妹敬上
212 發表於 2011-06-07 23:02:40
感謝學姐不吝指教~小妹受益良多^-^
6737 發表於 2011-06-08 07:46:55
